来源： 浏览：6 更新时间：14-03-13 18:48:42

赞皇县卫生局

（2014年3月13日）

近年来，我县围绕让群众“减少得病、看得上病、看得起病、看得好病”的总体工作目标，谋全局、夯基础、求突破、树典型，扎实推进基层医药卫生体制综合改革，开创了全县农村卫生事业发展的新局面。

一、主动作为、积极跑办，争取上级资金和政策支持

面对赞皇国家级贫困县和财政拮据的现状，我局一是深研细扣上级政策，跑部进厅加大跑办、沟通和对接力度，积极、主动向领导汇报工作、沟通思路，展示成效，争取资金政策扶持，并积极沟通协调县财政部门争取支持。近年来先后投入七千余万元，完成了县医院、中医院、监督所和11所卫生院的新改扩建项目；投资2500余万元，为卫生院、村卫生室添置设备4000余台件，在4所卫生院建成了高标准的国医堂式中医科，新改扩建了173所村卫生室，红顶白墙、整齐划一，崭新的卫生室成为每个行政村的标志性建筑，我县农村卫生工作服务水平有了显著提高。二是主动向县党政主要领导汇报，县ZF在多方摸底调研的基础上，出台了《赞皇县乡镇卫生院人员聘用工作实施方案》、《赞皇县村卫生室和村医补助方案》和经费保障等一系列文件，为基层卫生事业发展提供了强有力的支撑。三是落实了村卫生室和村医补助政策，每年补助村卫生室6000余元的水电、通讯、取暖等工作运行经费；每月给予村医基础补助300－400元，并依据工作完成情况兑现一般诊疗费、公共卫生服务补助等补助经费，每年还给予村医不低于500元的新农保资助金，以解除其后顾之忧，筑牢基层网底，2013年村医人均补助超过2万元。

二、加强管理、完善提高，拓展深化一体化管理工作成果

为进一步强化乡村卫生服务一体化管理工作，制定了《赞皇县乡村卫生服务一体化管理工作实施方案》及6个配套文件，并强力推进，创出了“一室、两证、三制、五有、六统一”的“12356”乡村卫生服务一体化管理模式，即：每村建设一所标准化卫生室，卫生室具备医疗机构执业许可证和从业人员执业资格证，对乡村医生实行聘任制、绩效考核制和养老保险制，村卫生室业务做到就诊有登记、用药有处方、收费有凭证、转诊有记录、疫情有报告，乡村卫生院对村卫生室实行行政、人员、业务、药械、财务、绩效考核“六统一”管理。7月5日市局在我县召开了现场会，推广我县的经验做法，省市多家媒体也对我县的做法进行了宣传报道。我局以此为契机，多措并举，不断拓展一体化管理工作内涵，深化工作成果：一是进一步细化管理，建立了村医业务技术档案，定期对其工作量、奖罚情况、考核结果、群众满意度等内容进行评价总结。推行公共卫生重点人群服务手册，由服务对象保存，服务人员全程记录卫生院、卫生室各项服务过程，防止造假行为。二是严格实施乡村医生准入退出机制，村医必须具备法定执业资格、年龄不超过60周岁，新进人员必须具备执业助理医师或以上资格。同时积极协调相关部门，对超龄退出的村医在低保、新农保或扶贫项目上予以倾斜，稳定了此类人员情绪。三是全面推进基本药物制度和零差率销售，自去年11月县级医疗机构实行基本药物零差率销售，从而实现了全县基本药物零差率销售的全覆盖。在卫生院安装了药品管理软件，卫生室所有药品由卫生院统一采购、统一结算、统一入库、统一录入系统，防止村医虚假报销等违规行为。我县基层药品集中采购工作一直在全市名列前茅。四是加强村医培训，去年先后组织了3次村医集中培训，先后选派65人到县、市相关单位进修培训，使乡村两级人员的业务水平得到了明显提高。通过完善提高，逐步使一体化模式由原来的松散型向紧密型过渡，并进一步理顺了乡、村两级的关系，夯实了事业发展的基础。

三、细化服务，积极探索，推行3+X家庭医生签约服务

随着一体化管理的推进，卫生院对村卫生室指导力度不足、乡村医生责任不明晰、对村医考核缺乏量化指标等问题逐渐暴露。为解决这些制约因素，我县在市局的指导下，借鉴先进地区经验，去年7月份启动了3+X家庭医生签约服务工作，并被省确定为全省两个试点县之一。一是在全县所有乡镇卫生院共组建了42支责任医生团队，即由卫生院1名临床责任医生、1名公共卫生医生、1名护士组队驻村，结合该村所有乡村医生，组建了201支“3+X”模式的服务团队，通过卫生院驻村指导参与，村医与农民家庭实行签约式服务，服务的主要内容包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康评估、转诊服务和其他个性化服务。通过签约，将乡村医生为农民提供的各项服务内容以契约形式固定下来，促进服务项目的全面落实。二是为保证服务质量，每位村医签约户数控制在150户左右、服务人数600人左右，签约重点为慢性病患者、60岁以上的老年人，并实行上门服务每周不少于2次，同时提供预约诊疗、电话随访等服务。对全县26个医疗空白村由卫生院责任团队与农民直接签约，并且每周提供不少于两次的巡诊服务。三是在推进工作中，我们印制了宣传册、明白纸、资料袋、宣传围裙，设置宣传栏，发放联系卡，制作了出诊箱等，对服务内容记入工作记录或台帐，做为考核的重要依据。到目前全县签约服务卫生室覆盖率达100%，签约家庭3万余户。通过签约服务有效规范了乡村医生服务行为，使卫生院、卫生室优势得到互补。经问卷调查，群众满意度达到96.2%。《河北日报》等多家媒体对我县的做法进行了报道。

虽然我县农村卫生工作取得了一定的成绩，但与上级要求和群众的期盼相比，仍存在较大差距。下一步，我们将以党的群众路线教育实践活动为载体，遵照市卫生计生委的总体工作部署，进一步强化措施、完善制度、狠抓落实，为更好地维护和保障全县群众的健康权益，推动农村卫生事业发展做出新的、更大的贡献。